파랑새의 웰빙 이야기

재가장기요양 요양보호사의 수급자 낙상예방 및 대응지침

노인장기요양보험

재가장기요양 요양보호사의 수급자 낙상예방 및 대응지침

 

 

1. 낙상 위험이 높은 대표적 질환

 

1) 내인성

 

신경학적 요인

 

- : 치매, 우울증, 파킨슨 병, 간질 등

- 시각 이상

- 평형 이상 : 어지러움

- 사지의 경직이나 허약

 

심혈관계

 

- 부정맥, 심근경색 등

 

2) 외인성

 

진정제, 저혈당증, 혈압강하제, 장기간 침상안정

근골격계

퇴행성관절염, 골다공증

 

 

2. 낙상 예방법

 

1) 질환과 관련된 예방

 

시력과 청력을 정기적으로 검사하고 적절하게 교정해야 한다.

 

어지러움, 두통을 일으킬 수 있는 안정제나 근육이완제, 고혈압 약물 등에 의해 낙상이 더 잘 일어날 수 있으므로 복용하고 있는 약물 중에 그런 약물이 들어있는지 의사에게 확인해야 한다.

 

평형장애가 있는 사람은 아주 조그만 알코올 섭취에도 많은 장애를 받을 수 있으므로 술을 절제해야 한다.

 

누워 있거나 앉은 상태에서 일어날 때는 갑자기 일어나지 않도록 주의해야 한다. 이럴 때는 혈압이 떨어지면서 어지럼증이 생겨 낙상의 원인이 될 수 있다.

 

어지럼을 느낀다든가 도로면이 고르지 않은 곳을 걸을 때는 균형을 잡기 위해 지팡이를 짚든지 보행기를 이용하도록 한다. 특히 빙판길을 걸을 때는 주의해야 한다.

 

 

2) 일상생활에서의 예방

 

근력강화를 위해서 규칙적으로 운동을 한다.

 

날씨가 추울 때는 체온 유지를 위해 여러 겹 옷을 입도록 한다.

 

뒷굽이 낮고 폭이 넓으며 미끄러지지 않는 편안한 신발을 착용한다.

 

보행기나 지팡이 등을 사용한다.

 

무거운 물건이나 큰 물건을 들지 않도록 한다.

 

앉고 일어설 때 천천히 움직인다.

 

 

3) 환경요인 정비를 통한 예방

 

어두운 실내조명을 개선해야 한다.

 

방이나 마루에 걸레나 장난감이 널려 있는 것은 치우도록 한다.

 

미끄러운 바닥, 손잡이 없는 목욕탕 시설 등을 점검하고 개선한다.

 

노인이 사는 주변은 충격을 적게 발생하게 하는 코르크나 두터운 카페트 등을 사용한다.

 

카페트의 가장자리는 테이프를 붙여 고정한다.

 

목욕탕에는 타일 때문에 미끄러지지 않도록 매트를 깔아준다.

 

노인이 거주하는 방은 세면대와 화장실이 가까이 있는 방으로 하는 것이 좋다.

 

 

3. 낙상예방 및 대응지침

 

1) 낙상예방 지침

 

낙상 고위험군으로 분류된 환자에 대해서는 낙상위험 안내판을 부착하고 대상자와 보호자에게 낙상예방 교육을 시행한다.

대상자가 침상에 누워 있을 때 낙상 방지를 위해 side rail을 양쪽 모두 올린다.

 

낙상의 위험이 있는 대상자가 수면 중 깨어서 화장실에 갈 때에는 반드시 요양보호사나 보호자의 보조를 받아 이동하도록 한다.

 

바닥에 미끄러운 용액이나 물을 흘리지 않도록 자주 점검한다.

 

바닥을 청소하거나 왁스칠을 하는 경우에는 통행이 적은 시간을 이용하여 반드시 표식을 해가며 반씩 나누어 닦도록 한다.

 

바닥이 미끄럽지 않는 신발이나 슬리퍼를 사용한다.

 

목욕실 및 화장실에는 낙상방지를 위해 미끄럼방지 타일을 깔거나 바닥에 미끄럽지 않은 매트를 깐다.

 

휠체어나 침대에 옮길 때는 반드시 잠금장치를 하여 미끄러지지 않도록 한다.

 

이동침대로 이동시 side rail을 반드시 올린다.

 

휠체어 이용 시 그 사용법을 미리 설명해주고 도와준다.

 

오랜 침상 안정 후 처음 보행을 시작할 때에는 보행기를 이용하고 요양보호사의 도움을 받는다.

 

 

2) 낙상사고 발생 시 응급대처 및 보고

 

낙상을 했을 경우 당황하지 말고 대상자를 안정시킨다.

 

낙상한 상황을 눈으로 확인하지 못했다면 의사를 표현할 수 있는 경우 상황을 묻고, 무리하지 않고 가장 편안한 상태로 있게 한다.

 

통증이 심한 경우 억지로 구부리거나 펴려고 하지 않는다.

 

요양보호사는 응급보고체계의 상위권자(팀장, 시설장)에게 즉시 보고한다.

 

출혈이 있으면 지혈하고, 환부를 부목 등으로 고정하고, 신속히 의료기관으로 옮긴다.

 

가장 가까운 가족 및 보호자에게 사고 사실을 알린다.

 

 

3) 119안전센터나 응급의료기관에 즉시 연락해야 되는 상황

 

 

넘어진 후에 의식이 없는 경우

 

발작 때문에 생긴 낙상인 경우

 

넘어진 뒤 일어나지 못하는 경우

 

심한 골절상태 이거나, 차량까지 안전하게 운반을 할 수 없는 경우

 

넘어진 직후 의식이 없었으나 얼마 지난 후 의식이 돌아온 경우

 

낙상으로 출혈이 심하거나 멍이 든 경우

 

낙상 후 엉덩이, 등허리부분, 손목에 통증이 심해지는 경우. 특히 노인에게 이 부분의 골절이 생긴 경우

 

낙상의 원인이 의학적 문제이거나 약물부작용이라고 의심되는 경우

 

 

 

창원평화노인복지센터

 

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