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[대사증후군]서구화된 식생활과 잘못된 생활습관이 당뇨병, 고혈압, 비만 등 대사증후군의 원인과 치료 및 예방법

웰빙건강 120세




[대사증후군]서구화된 식생활과 잘못된 생활습관이 당뇨병, 고혈압, 비만 등 대사증후군의 원인과 치료 및 대사증후군 예방법 

우리나라 국민의 대장암 발병율이 아시아 1위, 세계 4위라는 충격적인 뉴스로 한 동안 많은 분들이 대장암 검진을 하시는 분들이 많았습니다. 대장암이 급속도로 증가하는 원인은 서구화된 식생활이라고 합니다.

서구화된 식생활은 주로 인스턴트 식품을 위주로 식품을 섭취하다보니 채소나 나물류의 섭취가 부족하게 되고 이로인해 각종 질병의 원인이 되고 있습니다.

오늘은 서구화된 식생활와 잘못된 생활습관으로 인한 질환인 대사증후군에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 대사증후군의 원인과 치료 그리고 대사증후군의 예방법에 대해 살펴보겠습니다.

● 대사증후군이란 어떤 질환인가?

일반적으로 대사증후군은 세 가지에 해당하시면 대사증후군 진단을 받게 됩니다.

① 당뇨병
② 고혈압
③ 비만- 허리둘레 90cm 이상(남자)
④ 고지혈증-이상지지혈증
⑤ 심뇌혈관질환

이와 같은 질환을 동시 다발적으로 가지고 있는 경우를 가리켜 대사증후군이라고 진단합니다.


또한 대사증후군을 앓고 있는 환자는 인슐린 저항성이 심하며, 당뇨병과 심혈관질환의 위험성이 매우 높은 상태입니다. 뿐만 아니라 대사증후군이 있는 환자는 심혈관질환의 발생위험이 두 배 이상 높으며, 당뇨병이 발생할 확률은 10배 입니다.

이처럼 대사증후군은 단일 질병이 아닌 유전적인 소인과 환경적 소인이 더해져 발생하는 복합적인 질환입니다.

● 대사증후군의 원인

▣ 대사증후군의 원인

대사증후군의 원인은 비만과 연관된 인슐린 저항성이 가장 큰 원인인자입니다. 인슐린저항성은 고혈당과 고혈압 및 이상지질혈증을 유발하여 대사증후군이 발병하게 됩니다.


▶ 인슐린 저항성이란?

인슐린의 양이 정상적으로 분비됨에도 불구하고 인슐린의 작용이 감소된 상태를 말합니다. 따라서 인슐린에 의한 작용이 감소함으로 근육과 간 등에서 혈당을 이용하지 못해 고혈당이 유발되고 이로인해 당뇨병 전 단계 또는 당뇨병이 유발됩니다.

또한 높은 인슐린에 의해 염분과 수분이 증가하여 고혈압이 발생합니다. 나아가 지방이 쌓이는 것을 유도하여 비만을 유발하고, 중성지방의 혈중 농도를 높여 이상지질혈증이 나타나게 됩니다.

결국 인슐린 저항성이 비만과 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 심혈관질환과 고리처럼 연결되어 연쇄적으로 질환을 일으키게 됩니다. 이것이 바로 대사증후군입니다.


그러면 인슐린 저항성은 왜 발생하는 것일까요?

다양한 원인이 있지만 아직 정확하게 이것이 인슐린 저항성의 원인이라고 밝혀지지는 않았습니다. 다만 아래의 원인들이 인슐린 저항성을 유발하는 인자들입니다.

① 유전적 요인
② 비만
③ 교감신경의 활성증가
④ 스트레스
⑤ 미토콘드리아 기능이상
⑥ 신체활동의 감소
⑦ 저체중 출산

● 대사증후군의 진단과 치료

▣ 대사증후군의 진단

그동안 대사증후군의 진단이 기관마다 제 각각이었지만 최근 진단 기준에 대한 합의가 이루어져 아래의 진단 기준이 사용되고 있습니다.

 복부비만 - 남자 90cm, 여자 85cm
고중성지방혈증 - 중성지방 150mg/dL 이상
낮은 HDL 콜레스테롤혈증 - 남자 40mg/dL, 여자 50mg/dL 이하
 높은 혈압 - 130/85mmHg 이상
혈당장애 - 공복혈당 100mg/dL 이상 또는 당뇨병 과거력, 약물복용


▣ 대사증후군의 치료

대사증후군의 치료의 궁극적 목표는 당뇨병과 심혈관질환을 예방하는 것에 있습니다. 대사증후군의 치료에는 크게 두 가지 방향이 있습니다.

하나는 대사증후군을 인슐린 저항성에 의한 문제 원인으로 보면 원인 질환인 인슐린 저항성에 대한 치료를 우선해야 합니다.

인슐린 저항성을 치료하기 위해서는 잘못된 생활습관의 개선을 통한 체중관리와 비만 특히 복부비만의 관리가 중요합니다.

비만이거나 과체중 상태에 있는 분들은 하루에 500~1,000Kcal의 열량섭취를 줄여 매주 0.5~1kg 정도 체중을 줄이는 것이 적절합니다. 감량 목표는 체중의 7~10%를 감소하는 것입니다.


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다른 하나는 대사증후군의 구성요소에 대한 치료입니다. 즉 고혈압과 이상지질혈증, 당뇨병에 대한 치료를 해야 합니다.

심혈관질환이나 당뇨병이 없는 대사증후군 환자의 고혈압 목표치는 130/80mmHg이하가 적절합니다. 특히 고혈압 약물 중 이뇨제나 베타차단제의 경우 고용량을 사용하면 인슐린저항성이나 이상지질혈증을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.

대사증후군 치료에 있어서 이상지질혈증이 중요한 이유는 중성지방의 증가나 HDL 콜레스테롤의 감소가 심혈관질환을 유발하는 독립적인 위험요인이기 때문입니다.

따라서 중성지방이 증가하지 않도록 음주를 줄이고 지방섭취를 줄이는 노력과 탄수화물 식사량을 감소하는 노력이 필요합니다.

나아가 지속적인 운동이나 식생활습관을 개선하기 위한 노력이 지속적으로 이루어져야 대사증후군을 치료할 수 있습니다.











[역류성 식도염]역류성 식도염의 원인과 증상 및 역류성 식도염의 치료와 예방법

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[역류성 식도염]역류성 식도염의 원인과 증상 및 역류성 식도염의 치료와 예방법

연말연시가 되면 송년회다 망년회다 하면서 잦은 술자리와 회식으로 인해 여러 가지 증상을 호소하시는 분들이 의외로 많습니다. 1차 2차 3차로 돌다보면 어느 새 자정을 훌쩍 넘기게 됩니다.

또한 회식은 언제나 술과 기름진 고기안주를 위주로 먹다보니 과식에다 폭음으로 이어지기가 일쑤 입니다. 그렇다고 나만 송년회식 자리에서 가만히 빠질 수도 없고 참으로 난감한 상황이 거듭되다보면 몸은 만신창이가 됩니다.

오늘은 연말 회식이나 늦은 야식으로 인해 생길 수 있는 역류성 식도염에 대해서 알아보겠습니다. 역류성 식도염은 어떤 질환인지, 역류성 식도염의 원인과 증상 및 치료방법 그리고 역류성 식도염의 예방법과 식습관의 관계에 대해서 살펴봅니다.



역류성 식도염의 원인과 증상

우리나라 사람들의 대부분은 소화기질환인 위염이나 위궤양 그리고 역류성 식도염을 흔하게 앓고 있습니다.
 
저도 4년전 정기검진에서는 위궤양 증상이 한 곳이 있다고 진단을 받고 약을 먹었고, 올해 정기 건강검진에서는 위궤양은 사라지고 역류성 식도염이 약간 보인다는 소견을 진찰받았습니다.

▣ 역류성 식도염은 어떤 질환인가?

역류성 식도염은 위산즙(위산과 소화효소)이 식도로 역류하는 소화기 질환을 말합니다. 위와 식도 사이에는 위 속의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아 주는 조임쇠 역할을 하는 괄약근이 있습니다. 이를 가리켜 식도 괄약근이라고 합니다.



이 식도 괄약근은 음식을 삼키면 정상적으로 열려서 위로 내려가게 합니다. 또한 위로 내려 간 음식물이 역류하는 것을 방지하는 역할도 합니다.

문제는 이 식도 괄약근이 여러 가지 원인에 의해 기능이 떨어지거나 약해져서  정상적으로 역할을 하지 못하게 되어 위에 있어야 할 내용물과 소화액인 위산이나 소화효소가 식도로 역류를 일으키고 이로 인해 식도 점막에 손상이나 염증을 일으키게 됩니다.

이러한 역류가 지속적으로 일어나면 결국 식도 점막에는 염증이 발생하게 됩니다. 이것을 가리켜 역류성 식도염이라고 합니다. 역류성 식도염이 지속되면 식도에 궤양을 일으킵니다.

▣ 역류성 식도염의 원인

역류성 식도염의 원인에는 여러 가지 요인들이 있습니다. 특정 음식이나 담배와 술, 임신과 여러 약제가 하부 식도 괄약근을 약화시킬 수도 있습니다. 또한 비만으로 인해 복압이 증가한 경우 괄약근을 밀어내면서 역류하게 만듭니다.



그중에 몇 가지 중요한 요인들을 살펴보면 다음과 같습니다.

① 과식이나 폭식 

역류성 식도염은 위 내용물이 양적으로 증가했을 때 발생합니다. 즉 과식이나 폭식으로 위 내용물이 증가하여 유문협착이나 위 내용물 정체, 위액의 과다분비 등으로
십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류를 일으키게 됩니다.

특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이 위치하게 되면 역류가 잘 일어나게 됩니다.

② 비만이나 임신, 질병으로 인해 복수 등

복부비만이나 임신은 복압을 증가시켜고 위 내부 압력 또한 증가되어 기능이 약해진 식도 괄약근을 밀어 올려 음식물이 식도로 역류하는 것을 제대로 방지 하지 못하게 만듭니다.

③ 기름진 음식, 음주, 흡연, 약물, 음식물의 영향

식도 괄약근의 기능이 약화되면 위산의 역류가 쉽게 일어납니다. 식도 괄약근의 압력을 줄이는 원인으로 기름진 음식이나 음주와 흡연 그리고 약물로는 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등이 있습니다.

또 커피나 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있습니다.



▣ 역류성 식도염의 증상

식도 역류성 질환의 전형적인 증상은 가슴 쓰림과 위산 역류 증상입니다.

가슴쓰림은 대개 명치 끝에서 목구멍 쪽으로 치밀어 오르는 것처럼 가슴이 화끈거리고 타는 듯한 증상으로 나타납니다. 흔히 작역감이라고 하는데 역류성 식도염의 가장 흔한 증상입니다.

또한 위산의 역류는 위액이나 위 내용물이 인두(식도와 후두 사이)로 역류하는 현상을 말합니다. 역류가 일어날 때 환자들은 대부분 입안에서 시고, 쓴맛을 호소합니다. 이러한 현상은 대개 다량의 음식을 먹은 뒤나 음식을 먹고 바로 누웠을 때 쉽게 발생합니다.

그외 구역감이나 연하곤란, 인후통, 기침, 거친 숨소리나 거담 등 일어날 수 있습니다.



● 역류성 식도염의 진단과 치료

▣ 역류성 식도염의 진단

역류성 식도염의 여러 가지 증상으로 진단하기도 하지만 가장 확실한 진단 검사는 내시경 검사입니다. 주로 위내시경 검사를 하다가 역류성 식도염을 발견하는 분들이 많이 있습니다. 저도 그 중에 한 사람입니다.

그외 24시간 식도 산도검사, 식도 내압검사 등이 있습니다.

내시경 검사를 통해 식도염의 정도와 범위를 확인할 수 있고, 동반된 합병증의 유무를 알 수 있으며 식도점막의 조직학적 진단이 가능합니다.

▣ 역류성 식도염의 치료

역류성 식도염은 80%가 약물치료에 의해 증상이 호전이 됩니다.

그러나 심한 역류성 식도염의 경우에는 자주 재발하여 만성적인 경과를 보이기도 합니다. 때문에 대다수 환자들은 한 번 역류성 식도염에 걸리게 되면 일단 치료를 해도 쉽게 재발을 경험하게 됩니다.



일단 만성적인 역류성 식도염이 진행되면 궤양이나 출혈과 같은 합병증을 일으킬 수도 있고, 식도염이 장기간 반복되면 식도 협착이 발생할 수도 있습니다. 이때 음식물을 삼키기 힘든 경우에는 내시경적 식도확장술이나 수술이 필요할 수도 있습니다.

또한 역류성 식도염에 의해서 바렛식도(Barrett's esophagus)가 발생할 수 있습니다.

바렛식도는 역류에 의해 생긴 식도염이 치유되면서 세포가 변형되면서 생기는 병입니다. 바렛 식도는 세포 이형성(dysplasia)정도가 심하면 식도암이나 위암으로도 진행될 수 있습니다. 바렛 식도의 2~5%에서 식도암이 발생할 수 있습니다.

● 역류성 식도염의 예방을 위한 식습관 개선

역류성 식도염을 치료하는 방법으로 약물치료와 함께 중요한 한 가지는 바로 생활습관을 개선하는 것입니다. 특히 생활 속에선 잘못된 식습관에 변화를 주는 것이 필요합니다.

▣ 역류성 식도염 예방을 위한 잘못된 식습관 다섯 가지

① 야식습관
 
주로 밤 9시 이후 음식을 먹는 습관을 가리켜 야식습관이라고 합니다. 때로는 친구들과 함께, 또는 가족들과 함께 먹는 야식을 꿀맛입니다. 그러나 이 야식이 역류성 식도염을 일으키는 원인입니다.



늦게 음식을 먹은데다가 또한 식후에 바로 누워서 잠을 자는 경우가 많습니다.

그러므로 역류성 식도염을 예방하기 위해서는 잠들기 3~4시간 전에는 먹지 않도록 해야 합니다, 그래야 편안한 숙면을 취할 수 있습니다.

② 과식습관

과식을 하면 위 내용물이 늘어 위산분비가 증가하고 음식물이 위에서 장으로 이동하는 시간도 길어져서 위산이 식도로 역류하기가 쉽습니다.

③ 복부비만

특히 복부비만은 복압을 높여 위 속의 내용물이 식도로 역류하게 만드는 중요 원인입니다.



특히 여성들의 경우 보정속옷을 입어 체위교정을 하게 되면 복압이 증가하여 복부비만처럼 위산의 역류를 일으키기도 합니다.

그러므로 허리띠를 너무 졸라매거나 몸에 꽉끼는 옷은 입지 않은 것이 좋습니다.

④ 금연, 금주

모든 질병의 원인 가운데 하나가 술과 담배입니다. 금연과 금주만 실천하더라도 어느 정도 질병의 예방이 가능합니다.

흡연은 식도의 괄약근을 약화시키는 대표적인 위험인자이기 때문에 역류성 식도염을 앓고 있거나 예방하기 위해서는 금연은 필수입니다.



알코올과 커피 등은 위산의 분비를 촉진시켜 위액이 증가되고 이로 인해 위산의 역류 위험은 높아집니다.

그외 홍차나 박하, 초콜릿 등도 역류성 식도염이 있을 때는 삼가는 것이 좋습니다. 또한 식도점막을 직접 자극하는 신과일 주스나 토마토, 콜라나 사이다 등 탄산음료도 적게 먹는 것이 좋습니다.

[참고자료 - 다음자료실 및 국민일보 2011. 12. 20 기사 참조]

※ 아래의 카테고리의 다른 글을 참고해 주시기 바랍니다.










뱃살, 복부비만이 대장 선종 가능성 높인다

웰빙건강 120세




서울 아산병원 진영수 최재원 교수팀, 40~79세 1135명 조사


중성지방 150, 허리 90이상 중년, 대장선종 걸릴 확률 최고 2.3배


 서울아산병원 건강의학과 교수팀은 2005년 6월부터 2007년 11월까지 이 병원 건강증진센터에서 대장 내시경 검사를 받은 40~79세 1135명을 대상으로 대사증후군 위험인자와 대장 선종 유병율의 상관관계를 조사한 결과를 발표했다.






대장선종이란?

대장 점막이 비정상적으로 자라 혹이 되어 장의 안쪽으로 돌출돼 있는 상태를 가리킨다. 대장 용종(폴립) 가운데 유암종과 함께 암으로 발전할 가능성이 가장 높은 혹이 선종이다. 선종은 결장, 유암종은 직장에서 주로 발견되는 것이 다를 뿐이다.




 

 

대장선종이 발견된 사람과 발견되지 않은 사람의 차이 비교


대장 선종이 발견된 사람과 발견되지 않은 사람들의 허리둘레와 중성지방, 혈압, 혈당수치에 어떤 차이가 있을까?

 그 결과 고혈압과 고혈당은 대장 선종 발생에 큰 영향을 주지 않은 반면 비만과 관련이 높은 중성지방과 허리둘레는 상당한 관련이 있는 것으로 조사됐다. 특히 중성지방이 150mg/dl 이상으로 높게 측정된 사람들은 그렇지 않은 이들에 비해 선종 유병률이 1.6배(중년)~2.3배(노년)나 높은 것으로 나타났다.

 또 허리둘레가 90cm 이상으로 굵은 노인들은 그 이하인 경우보다 선종 발병 위험이 1.9배 높았다. 대장 내시경 검사 결과 선종이 발견된 비율은 중년이 35%, 노년이 54%였다. 그러나 이번 결과에서는 비만과 대장 선종과의 관계는 아직 정확하게 밝혀지지 않았다.





 일반적으로 비만자일수록 중성지방은 많고, 허리둘레는 굵다. 그 원인은 두 가지로 추정된다.

첫째, 비만해지면 인슐린 분비에 문제가 생길 수 있고, 이로 인해 장의 점막세포 성장에 좋지 않은 영향을 미쳐 선종이 생기기 쉬운 환경이 된다.

둘째, 지방세포에는 만성 염증이 발생하기 쉬운데 비만자, 특히 복부비만으로 내장지방이 많은 경우 지방세포가 커져 선종을 유발하는 원인이 될 수 있다.


대장 선종이 암으로 발전할 위험- 혹의 크기가 결정

대장선종이 암으로 발전할 위험은 혹의 크기에 따라 달라진다. 혹의 크기가 1cm 이하 일경우엔 암세포가 들어 있을 확률이 1% 정도로 낮지만 2cm 이상으로 커지면 그 확률이 35~50%로 대폭 높아진다.




 
대장선종을 예방하려면 어떻게 해야 할까요?


대장암의 전단계라고 할 수 있는 대장 선종이 생기는 것을 막으려면 무엇보다 대장의 배변시간을 연장시키는 육류, 유제품 등 동물성 지방과 당분섭취를 최대한 줄이고, 식이섬유와 항산화 성분이 풍부한 녹황색 채소와 과일을 즐겨 먹는 식생활 습관을 길러야 한다.

또한 자신의 체력에 맞는 운동을 골라 하루 30분 이상씩 매일 규칙적으로 하는 것도 매우 중요하다. 운동은 장운동과 신진대사를 활발하게 해 대장암을 유발하는 선종 발생에 영향을 주는 비만도와 중성지방을 낮추는 작용을 하기 때문이다.

아울러 40대 이후에는 누구든지 정기적으로 대장 내시경 검사를 최소 2~3년에 한번씩 받는 것이 좋다. 대종 용종 또는 대장 암 진단을 받는 가족력이 있는 사람은 6개월~1년 단위로 대장 내시경 검사를 받아야 한다. 물론 대장 선종은 대장암으로 발전할 가능성이 높기 때문에 크기에 상관없이 발견 즉시 제거하는 것이 원칙이다.




 
 
자료출처 [국민일보, 2011. 4. 4. 건강면에서 요약정리]



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